Schlafapnoe-Syndrom

Hallo,

Es gibt mehrere Erkrankungen, welche zu Schlafstörungen führen. Eine davon ist das „Schlafapnoe-Syndrom”. Zum Beschwerdebild gehören Atemaussetzer während der Nacht und eine ausgeprägte Tagesmüdigkeit bis zum Sekundenschlaf. Viele weitere Symptome dieser Krankheit werden auch bei einer Lungensarkoidose beobachtet.

Man unterscheidet zwischen einem obstruktive Schlafapnoe-Syndrom und einer zentralen Form. Bei der obstruktiven Form erschlafft die ringförmige Muskulatur der oberen Atemwege und es kommt zu einem Verschluß der Atemwege. Bei der zentralen Form fällt die Steuerung im Gehirn aus. Kommen beide Formen gleichzeitig vor, so spricht man von einem gemischtförmigen Schlafapnoe-Syndrom.

Für Schlafstörungen sind Lungenfachärzte und HNO-Fachärzte zuständig. Die Feststellung und Einstellung der Therapie erfolgt in einem Schlaflabor. Als Voruntersuchung erhält man eine kleines Meßgerät für eine Nacht vom niedergelassenen Facharzt nach Hause mit. Die Aufzeichnungen wertet dann der Facharzt am nächsten Tag aus.

Die Behandlung eines Schlafapnoe-Syndroms erfolgt durch eine Offenhaltung der Atemwege mittels Preßluft. Dazu benötigt man eine Preßluftturbine und eine Gesichtsmaske. Je nach der Druckregelung spricht man von

• CPAP (gleichbleibender Druck)
  
• BiPAP (je ein Druck für Ein- und Ausatmung)
  
• geregeltes BiPAP (automatische Druckanpassung)

Wer unter einem Schlafapnoe-Syndrom leidet, ist nur fähig zur Teilnahme am Straßenverkehr, wenn er die ganze vorausgehende Nacht über sein Therapiegerät verwendet hat.

Bei mir wurde ein gemischtförmiges Schlafapnoe-Syndrom festgestellt und ein geregeltes BiPAP-Gerät verordnet. Für das Gesicht habe ich eine Vollmaske, d.h. über Nase und Mund, verordnet bekommen. Zusätzlich wird der Preßluft bei mir auch Flüssigsauerstoff beigemischt.

Patient mit Atemmaske

Schlaflabor mit BiPAP-Gerät und Vollmaske

Liebe Grüße
Joachim

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multa cadunt inter calicem supremaque labra (Marcus Porcius Cato Censorius)
‘Zwischen Becher und Mund geht vieles zugrund’

hallo joachim, ich uss am 2.1. zum schlaflabor um mir so ein 24h Kasten zu holen, und am 3.1. zur Auswertung, sind irgendwelche Auffälligkeiten, muss ich nochmal für 24h direkt ins Schlaflabor. ich ahbe ja schon öfter hier geschrieben, das ich sogar beim selber auto fahren einschlafe, ich kann keine 25 km alleine fahren. Nun bin ich gespannt was da raus kommt, ich ahbe das immer auf die sarko geschoben, aber mein Lungendoc meinte auch, das das nicht sein muss - deshalb schlaflabor.
LG Silke

Hallo Silke,

Es stimmt, wir sind viel zu schnell bereit, ein Symptom einer bestimmten Grunderkrankung zu zuordnen oder es als Nebenwirkung eines bestimmten Medikamentes einzuordnen. Dabei denken wir viel zu wenig an eine Zweiterkrankung.

Schlafapnoe muß nur im Schlaf behandelt werden. Ich brauche daher mein Gerät auch nur im Schlaf. Ohne mein BiPAP-Gerät möchte ich aber auch nicht mehr schlafen, auch nicht für einen kurzen Mittagsschlaf.

Für meinen Schlaflaboraufenthalt mußte ich bis 21:00 Uhr im Krankenhaus erscheinen. Danach wurde ich verkabelt. Wecken war gegen 6:30 Uhr am nächsten Morgen. Der Vormittag ging dann mit Auswertungen und Arztgesprächen drauf.

Da bei mir Schlafstörungen festgestellt wurden, mußte ich eine zweite Nacht ins Schlaflabor, diesmal mit einer einfachen CPAP-Beatmung. Bis zur Nacht (21:00 Uhr) durfte ich die Klinik verlassen. Eine dritte Nacht im Schlaflabor war bei mir notwendig, da sich das einfache CPAP-Gerät als nicht ausreichend herausstellte.

Eine Nachkontrolle mit einem tragbaren Gerät für Hause erfolgte nach vier Wochen. Die Auswertung ergab, daß ich zusätzlich noch Sauerstoff benötige.

Unter dem Sekundenschlaf hatte ich auch gelitten. Nachmittags, bei Besprechungen in leicht abgedunkelten Räumen, schlief ich häufig ein. Einmal passierte mir das sogar auf der Autobahn, aber zum Glück ohne Folgen.

Liebe Grüße
Joachim

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Hallo joachim, ja mit dem einschlafen am Steuer kenn ich ja selber, bei mir ging es bis jetzt auch immer gut. Aber ich nehme keine Med das es ne nebenwirkung sein kann. Es sieht aber gefährlich aus, wie du mit dem Gerät da liegst, ist es nicht belastbar? Aber dir muss es ja gut tun, weil du es ja beim ittagsschlaf auch nicht mehr missen möchtest. Bin gespannt was bei mir im Januar raus kommt. aber ich halte dich auf dem Laufenden.
Silke

Joachim, bist Du das auf dem Photo?
Das ist ja wirklich ein impulsantes Bild.
Ich erkenne Dich nicht so genau, irgendwie fehlt Dein Markenzeichen: das karierte Hemd!

Gruß Schm

Hallo Silke,

Zitat:

Original von silke … Es sieht aber gefährlich aus, wie du mit dem Gerät da liegst, ist es nicht belastbar? …

Die Maske sieht schlimmer aus, als sie tatsächlich ist. Schlecht ist es nur für Personen, welche sich beim Schlafen stark bewegen, insbesondere Rotieren. Es gibt auch spezielle Kopfkissen mit Aussparungen für die Maske. Na ja, eine Maske ist mir auch schon mal zerbrochen. Störender ist das Geräusch der Turbine für jemanden, mit dem man den Schlafraum teilt.

Wichtig ist eine gute Beratung bei der Auswahl der Maske. Es gibt die unterschiedlichsten Modelle und Größen. Falls es mal für eine bestimmte Gesichtsform keine geeignete Maske geben sollte, so kann man auch Einzelanfertigung nach einem Gesichtsabdruck herstellen.

Liebe Grüße
Joachim

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Mediterrane Diät kann Schlafapnoe lindern

Hallo,

Der Lungeninformationsdienst hat einen Bericht über positive Erfolge mit mediterraner Diät bei Schlafapnoe ins Netz gestellt.

Mediterrane Diät kann in Kombination mit körperlicher Aktivität einige Symptome der Schlafapnoe (Obstruktives Schlafapnoe Syndrom, OSAS) lindern. Erste Hinweise darauf geben die Ergebnisse einer Studie der University of Crete, Griechenland.

Mediterrane Diät kann Schlafapnoe lindern

Mediterranean diet and exercise can reduce … symptoms

Liebe Grüße
Joachim

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hallo, ich war jetzt 2 tage im schlaflabor, leider ohne erfolg, denn ich bin tagüber immer so müde, und nachts putz munter habe kaum geschlafen, obwohl ich von morgens halb 6 bis abends 23 Uhr wach war, ich war so müde, aber konnte nachts nicht schlafen.jedenfalls ist die sauerstoffsättigung nicht ausreichend, der Puls ist auch nicht so ok, nun soll ich wohl nochmal nen Tag dorthin, denn werde ich nochmal am tage angeschlossen.LG Silke

Halo, ich war gestren nochmal im schlaflabor, wurde den ganzen Tag überwcht un dich komme nicht drum herum ich muss so ein Sauerstoffegrät bekommen, nun muss ich nächsten Donnerstg nochmal hin und damit ne nacht schlafen und dann bekomme ich das Gerät mit nach Hause, super toll, wat freu ick mich :=( Aber was hilfts, wenn ich dann munterer bin, ist es ja ok, werd ich mich dran gewöhnen müssen. Silke

Hallo Silke,

Bekommst Du nun für die Nacht ein NIV-Gerät (CPAP oder BiPAP) oder Sauerstoff oder beides zusammen?

Ich bekomme sowohl Sauerstoff als auch Preßluft. Der Sauerstoff wird der Preßluft hinzugemischt. Zur Anfeuchtung habe ich zusätzlich einen Warmluftbefeuchter.

Liebe Grüße
Joachim

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Hallo ich habe nun mein ,,schnuffi" zu hause, habe ein CPAP gerät mit Sauerstoffzufuhr bekommen. nebenbei habe ich noch Med bekommen für das Restlees-legs_Syndrom ( unruhige Beine) .

Hallo silke

dann wünsche ich dir eine gute Eingewöhnungszeit und vor allem ruhige Beine

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Danke Bagheera das hoffe ich auch!!

Nachkontrolle für NIV-Beatmung

Hallo,

Wer im Schlaflabor war und eine NIV-Verordnung bekommen hat, sollte eigentlich alle sechs Monate nachkontrolliert werden, ob die eingestellten Werte noch angemessen sind. In der Praxis erweist sich dieses jedoch als schwierig.

Auf Termine im Schlaflabor muß man häufig länger als ein halbes Jahr warten. Die niedergelassenen Schlafmediziner, meistens die Lungenfachärzte, haben kleine, transportable Meßgeräte für die Nacht. Die muß man am Vorabend abholen und am nächsten Morgen zur Auswertung in die Praxis zurückbringen. Das funktioniert nur, wenn auf die Abendsprechstunde eine Morgensprechstunde folgt. Auch hier gibt es Wartezeiten von etwa einem Monat.

Dann bleibt noch die nächtliche Kontrolle am Bett während eines stationären Klinikaufenthaltes. Bei meinen Infusionen schien das jedoch nicht zur Fallpauschale zu gehören. Meine Lungenfachklinik hatte daher erstmals eine Kontrolle während der Evaulation zur Infliximab-Therapie vorgenommen. Davor erfolgte eine Kontrolle während meiner Reha in der Schön-Klinik in Schönau am Königssee.

Die Messung erfolgt mittels „SenTec Digital Monitoring Systemes”. Dazu wird während der Nacht eine Elektrode an das Ohr angeschlossen und die Meßwerte aufgezeichnet. Gemessen werden der Kohlendioxid-Partialdruck, die Sauerstoffsättigung und der Plus.

@Silke: Hast Du Dich schon an Deinen neuen nächtlichen Liebling gewöhnt?

Liebe Grüße
Joachim

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Video

Hallo,

habe durch Zufall ein Video über Schlafapnoe gefunden, vieleicht ist das für jemanden was. Das ist vom Helios Klinikum Wuppertal. Die Klinik behandelt auch Sarkoidose-Patienten.



Liebe Grüße

Hallo,

wie ich schon in der Shout-Box berichtet habe, war ich vom letzten Donnerstagabend bis Samstagmorgen im Schlaflabor.

Anfangs hatte ich große Bedenken wegen der vielen Elektroden die am Körper und am Kopf befestigt werden.
Das war aber alles halb so wild.

Die beiden Nächte habe ich für meine Verhältnisse recht gut geschlafen. Ich habe mir auch morgens nie etwas dabei gedacht, wenn die Damen der Nachtschicht so mitleidig nach mir geschaut haben. Was sollte auch schon sein.

Zuerst wollte ich ja auch nicht in ein Schlaflabor. Ich sah zu solch einem Aufenthalt überhaupt keine Veranlassung. Schließlich schlafe ich doch die ganze Nacht tief und fest wie ein Murmeltier. Doch habe ich wirklich den gesegnten Schlaf eines Säuglings???

Na klar, die Tagesmüdigkeit ist doch mein eigentliches Problem. Das es ein Problem ist, dessen war ich mir inzwischen bewußt. Wachzeiten von 3 - 4 Stunden am Vormittag und dasselbe nochmal am Nachmittag sind schon verdammt wenig. Als Beifahrer im Auto bin ich inzwischen die perfekte Niete. Nach einer Viertelstunde schnarche ich schon tief und fest und als Fahrer wird es auch immer härter mit der Konzentration.

Jedoch habe ich mich schließlich dem vielfachen Wunsch eines Einzelnen (Lungendoc) gebeugt und bin marschiert.

Heute Nachmittag kam der langersehnte Anruf vom Schlaflabor. Ich darf den Damen und Herren dort diese Woche noch zweimal etwas "vorschlafen".
Ich war entsetzt und habe erstmal gefragt was denn los ist. Die freundliche Dame am anderen Ende der kabellosen Leitung berichtete mir dann von "Meiner Schlaferei".

Ich habe mir das Video inzwischen angeschaut und muß eines ganz ehrlich zugeben.
Mein Schlaf ist eine wilde Mischung aus Tanz, Nahkampf und den vergeblichen Versuchen Weltrekorde im Apnoe Tieftauchen aufzustellen.

Ich bekomme dementsprechend am Donnerstag meine neue "Darth Vader" Grundausstattung.

Eine "Maske" und so einen "Kasten" zum Schlafen. Ich habe jetzt zwar schon mal im vorauseilenden Gehorsam fleißig gegoogelt, jedoch ist mir das Ganze nicht wirklich geheuer.

Vielleicht gibt es hier im Forum den Einen oder Anderen der schon mit Erfahrungen aufwarten kann.

Wie ist das am Anfang mit der Maschinerie im Bett???
Gibt es Tipps und Tricks für den Anfang???
Gibt es etwas Grundlegendes was man beachten muß/soll???

Ich würde mich freuen, wenn mir jemand helfen könnte, meine gerade aufkeimenden "Ängste" und "Nöte" zu lindern.

Grüßle USA

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„Zwei Dinge sind unendlich, das Universum und die menschliche Dummheit, aber bei dem Universum bin ich mir noch nicht ganz sicher.“
(Albert Einstein, Deutscher Physiker, 1879-1955)

Hallo USA,

Nun hast Du ja auch das Erlebnis einer Nacht im Schlaflabor hinter Dich gebracht.

Das Schlaflabor

Die Verkabelung und die Überwachungstechnik sieht manchmal fürchtlich aus, ist aber gar nicht so schlimm. Es wird einfach der „ganze” Mensch während der Nacht vermessen. Manchmal kommt auch die MTA oder die Nachtschwester aus dem Überwachungsraum heraus und korrigiert verrutschte Elektroden.

Unter der Verkabelung und in der unbekannten Umgebung fällt es einem schwerer, einzuschlafen. Meistens sind auch die persönlichen Schlafzeiten verschoben.

Der REM-Schlaf

Wichtig für einen erholsamen Schlaf sind die REM-Phasen. Hier sollen sich die Augen stark bewegen. Bei einer Schlafapnoe sind gerade diese REM-Phasen verkürzt. Man schläft dann weniger tief und wacht manchmal auch kurz auf. An diese Schlafunterbrechungen erinnert man sich jedoch am nächsten Morgen nicht.

Mein Anfang

Mit meinen BiPAP-Gerät und meiner Maske bin ich von Anfang an klar gekommen. Nur in der ersten Nacht damit habe ich nach der Halbzeit die Maske für den Rest der Nacht abgenommen. Nach etwa 15 Monaten habe ich dann auch noch einen Warmluftbefeuchter nachverordnet bekommen.

Die Masken

Bei den Masken gibt es eine große Auswahl. Dabei kommt es auf die richtige, für Dein Gesicht passende Auswahl an. Falls Dein Versorger Dir keine für Dich geeignete Maske vorschlagen kann, kann man eine solche auch individuell anfertigen.

Maskenarten

Masken gibt es für nur Nase, für nur Mund und für Nase und Mund zusammen. Die Kombiform ist für alle interessant, welche auch während des Schlafes durch den Mund atmen. Bei einer Nur-Nasen-Maske ist der Mund dann eine Leckstelle.

Maskengrößen

Ferner gibt es Masken in unterschiedlichen Größen. Die Versorger verfügen dazu über Meßschablonen. Wichtig ist, daß die Maske dicht ansitzt und keine Druckstellen erzeugt. Bei Lecks hört man ein deutliches Pfeifen. Gegen Druckstellen hilft am Anfang Blasenpflaster.

NIV-Geräte

Die Auswahl des NIV-Gerätes hängt davon ab, welche Korrekturen Du brauchst. Inzwischen gibt es auch NIV-Geräte mit eingebauten Radiowecker.

Warmluftbefeuchter

Über den Sinn eines Warmluftbefeuchters streitet man sich. Er hilft zumindestens gegen einen trockenen Mund am Morgen.

Hygiene

Das NIV-Gerät und die Maske brauchen eine hohe Hygiene mit täglicher Reinigung. Das entmineralisierte Wasser für einen Warmluftbefeuchter sollte zu mindestens die Qualität „für kosmetische Zwecke” haben. Bügelwasser aus der Drogerie oder Batteriewasser aus dem Autozubehörhandel erfüllen diese Anforderungen nicht.

Standort

Das NIV-Gerät sollte unterhalb der Bettoberkante stehen, damit ein eventuelles Kondenswasser im Beatmungsschlauch in das Vorratsgefäß des Warmluftbefeuchters zurücklaufen kann. Bei Problemen mit Kondenswasser hilft eine Schlauchaufhängung (Art Galgen) oder eine Schlauchisolierung.

CPAP-Kopfkissen

Zur Fixierung während des Schlafes gibt es spezielle CPAP-Kopfkissen mit Aussparungen für die Maske. Man liegt mit der Maske am Besten auf den Rücken. Leider läuft aber in der Rückenlage Speichel und Sputum zurück. Falls der Rückfluß in die Lunge kommt, leidet man dann unter Atemnot. Ich bevorzuge daher wieder lieber die Seitenlage. Bei einer Bauchlage drückt die Maske. Auch wird durch eine Bauchlage die Ausdehnung der Lunge bei jeden Atemzug behindert.

Meine Ausstattung

ResMed Mirage FullFace Maskensystem
Respironics BiPAP autoSV mit Warmluftbefeuchter

Liebe Grüße
Joachim

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weitere Tips für eine Nacht mit der Maske

Hallo,

Hier einige weitere Tips für das Schlafen mit einer Maske:

Brillenträger

Die Maske und die Brille liegen beide auf der Nasenwurzel auf und vertragen sich daher schlecht. Mit einen Lesen im Bett kurz vor dem Einschlafen sieht es daher nicht gut aus.

Luftstrom in das Auge

Einen Luftstrom in das Auge sollte man unbedingt vermeiden. Sonst gibt es schmerzhafte Netzhautentzündungen. Dieses betrifft insbesondere Lecks in der Maskenauflage.

Geräuschentwicklung

Partner im Zimmer (Ehepartner, Zimmergenosse in der Klinik) stören sich manchmal an den Geräuschen der Turbine. Hier helfen Lärmschutzstöpsel für die Ohren. Ein Abstellen im Nachbarraum verhindern meistens nicht verfügbare überlange Atmenschläuche. Vorsichtig sollte man mit einer Abdeckung des NIV-Gerätes sein. Es besteht die Gefahr einer Überhitzung und einer Behinderung der Frischluftansaugung.

Luftstrom

Die Preßluft muß auch wieder aus der Maske austreten können. Die Austrittsstelle befindet sich meistens oben an der Nasenwurzel oder unten am Knie. Für sich selbst ist die Abluft körperabgewendet. Gestört könnten sich jedoch Zimmergenossen fühlen. Hier hilft ein Vorhang oder das Aufstellen einer Trennwand.

Nächtliches Wasserlassen

Die Abnahme der Maske ist mit einem großen Aufwand verbunden. Als alleinschlafende männliche Person wende ich daher die Methode für bettlägerige, männliche Personen im Krankenhaus an.

Schlafunterbrechung durch Telephon oder Türklingel

Bis man Antworten kann, dauert es ein wenig länger. Wer nicht warten kann, hat daher das Nachsehen.

Zusätzliche Sauerstoffeinleitung

Für Patienten, welche beim Schlaf zusätzlichen Sauerstoff benötigen, kann dieser der Preßluft zugemischt werden. Dabei ist unbedingt ein Rückschlagventil zu verwenden, damit der reine Sauerstoff nicht in die Turbine kommen kann.

Spezielle CPAP-Reinigungsmittel

Im Handel werden spezielle CPAP-Reiniger angeboten. Mit diesen Spezialreinigern hat man eine angenehmere Luft in der Maske. Ein normales Spülmittel ist jedoch völlig ausreichend.

Die Maske und der Warmluftbefeuchter sollten täglich zerlegt mit einer Bürste gereinigt werden, der Atemschlauch einmal in der Woche. Gute Dienste leisten dafür auch Ultraschallreiniger.

Filterreinigung

Filter sollten nach Angaben des Herstellers gereinigt oder ausgetauscht werden.

Tropentage

An besonders heißen Tagen bekommt eine unangenehme warme Preßluft in das Gesicht. Bisher habe ich dafür keine Lösung gefunden.

Einschlafhilfe / Rampe

Einige NIV-Geräte verfügen über eine Rampe als Einschlafhilfe. Der endgültige Druck baut sich erst nach der eingestellten Zeit (z.B. 20 Minuten) auf. Da ich keine Probleme mit dem Einschlafen habe, aktiviere diese Funktion fast nie.

Liebe Grüße
Joachim

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Hallo Jo@chim,

ich wollte mich nochmal bei Dir für deine ausführlichen Erklärungen bedanken.
Ist schon toll, wenn man jemanden hat der sich mit sowas auskennt und es so sachlich erklären kann.

Ich werde dann über meine Erfahrungen berichten, wenn ich das "Gesamtpaket" getestet habe.

Danke Dir

Grüßle USA

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„Zwei Dinge sind unendlich, das Universum und die menschliche Dummheit, aber bei dem Universum bin ich mir noch nicht ganz sicher.“
(Albert Einstein, Deutscher Physiker, 1879-1955)

Schlaflabor

Noch im Februar d.J. war ich überzeugt, meine gelegentlich massive Tagesmüdigkeit wäre durch die Sarkoidose bedingt. Ist sie vielleicht auch. Von gestern auf heute habe ich nun meine erste Nacht im Schlaflabor verbracht. Der Verdacht auf Schlafapnoe, der im April im Verlaufe einer Reha-Maßnahme diagnostiziert wurde, ist nun bestätigt worden. Schlafapnoe hatte ich nicht für wahrscheinlich gehalten, weil ich so gut wie kaum schnarche. Das war ein Irrtum, auf den ich durch unser Forum aufmerksam wurde. Jetzt werde ich mal die zurückliegenden Beiträge zum Thema lesen. Da gibt es auch zahlreiche wertvolle Tipps von unserem Jo@chim. Dass ich eine Druckbeatmung /Maske bekomme steht schon fest. Welche Art der Steuerung wird Anfang August festgelegt. Bis dahin werde ich etwas sachkundig sein.
Nun habe ich Grund zur Hoffnung, dass Sekundenschlaf und Tagesmüdigkeit mich künftig weniger einschränken.

Meine Empfehlung ist nun : Wer Probleme mit Tagesmüdigkeit hat, sollte dem auf den Grund gehen. Im ersten Schritt gibt es ein Screening-Verfahren für zuhause (Polygrafie) Ergibt sich dadurch ein Verdacht, ist eine Untersuchung im Schlaflabor zur genaueren Diagnose angezeigt.

Wegen der vielfältigen Verkabelung der Elektroden habe ich nicht gerade gut geschlafen. Es ist aber ansonsten eine völlig harmlose Untersuchung.

Es grüßt euch...... der Uhu